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CRPS(複合性局所疼痛症候群)

CRPSで後遺障害等級が認定されるための要件は次の3つです。
  1. 関節の拘縮(関節が曲がらない)があること
  2. 骨の萎縮(骨がスカスカになった状態)があること
  3. 皮膚の変化(皮膚温の変化、皮膚の萎縮)があること

上記3つの要件をすべて満たさない限り、等級は認定されません。
例外は一切認められていない、とても厳しい基準です!

CRPS(複合性局所疼痛症候群)と診断された方、また、その疑いがある方へ

CRPSの症状で苦しんでいらっしゃいませんか?
下記はCRPSの主な症状です。
いま現在CRPSを疑われている方は、下記の症状にあてはまる可能性があります。

  • 疼痛過敏、アロディニア(灼熱痛)

  • 明らかに正常な皮膚に、通常では「痛み」を引き起こさないような刺激を与えても「痛み」が生じます。
    アロディニアは、触れられ、圧迫され、温かいものや冷たいものが触れただけの軽微な刺激で「強い痛み」を感じます。

≪例≫

  • 衣服や寝具が肌に触れる
  • 風があたる
  • シャワーがあたる
  • 浮腫

  • 健側に比べて明らかな浮腫が認められる場合が多いですが、浮腫の程度は日によって変化する場合も少なくありません。
  • 発汗異常、冷感

  • 発汗異常の場合、特に発汗過剰が多く、極度の緊張時や自律神経失調症にみられる手掌部からの異常な発汗を呈します。
    一方、患者は冷感を訴える場合が多いです。
    受傷直後は一時的な皮膚温の上昇がみられる場合もありますが、その後、皮膚温の低下、そして慢性的な冷感症状が生じます。
  • 運動障害、萎縮性変化

  • 関節の拘縮や骨萎縮を呈するものです。
    この骨萎縮を整形外科領域においては、ズデック(Sudeck)骨萎縮と呼び、レントゲンで確認される骨折後早期の骨萎縮を指します。
  • ジストニア

  • 脳(主に大脳基底核)の神経系統のなんらかの障害により、持続的または不随意的に筋肉が収縮したり固くなったりする難治性の疾患をいいます。
    代表的な症状は、首が上や下・左や右に傾く、首がねじれる、足がねじれる、体が歪む、瞼が勝手に閉じようとする、口を歪ませる、唇を突き出す、声が出ない・出しにくい等様々です。
    CRPSによりジストニアが発症するのは全体の20~30%であり、発症機序としては、遺伝的素因が後天的要因を引き金として発症すると考えられています。
  • その他

  • その他の症状として、皮膚色の変化(発赤・紅潮・チアノーゼ)、爪の隆起・湾曲、体毛の増多・消失、関節の可動域制限、が挙げられます。

CRPSの類型

  • タイプI

  • 主な神経損傷を伴わないもの
    反射性交感神経ジストロフィー(RSD)とも呼ばれます。
  • タイプII

  • 主な神経損傷を伴うもの
    カウザルギーとも呼ばれます。

CRPSの原因

CRPSは骨折、組織障害、神経損傷などによって引き起こされます。
事故によるケガによって発症した方、ケガを治療する手術(ボルトやスクリューによって骨を固定したこと)によって発症した方等、様々です。
事故による受傷から直ちに症状が表れるケースばかりではないので、何によって痛みが引き起こされているのかを可能な限り表に出すことが大切です。

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